Enucleación de próstata (HOLEP/THULEP)

Date: [10th Jul 2024]
Tags: [Revisar]

Anestesia

• Raquídea.

Pruebas cruzadas

• 2CH.

Profilaxis ATB

• Monurol (domicilio).
• +- Ciprofloxacino 400 mg.

Posición

• Litotomía.

Equipo

• De RTU.

Aparataje

• Consola de luz fría.
• Consola del láser (Holmio/Thulio).
• Consola del morcelador (la consola del láser Jena lo lleva incorporado).
• Consola del Neptuno.

Cajas

• Resector Storz monopolar.
• De enucleación con morcelación (una trae pinza tridente).
• Óptica 30º (4 mm).
• Nefroscopio.

Material

• Cable de luz.
• Cápsula.
• Compresas verdes.
• Fibra 550 (Holmio/Thulio).
• Funda de cámara.
• Lubricante.
• Sistema en Y x2.
• Sistema morcelador.

Ligaduras

• No.

Suturas

• No.

Drenaje

• Suero lavador (bolsa de 4000 ml).

Observaciones

• Caja de resector Olympus monopolar: coger camisas y vaina para comenzar. La pieza de trabajo y el cable dejarlos en la mesa, por si es necesario coagular (en tal caso se utiliza Glicina en vez de SF, importante retirarlo una vez terminado).

• Caja de nefroscopio: coger nefroscopio.

• Caja de enucleación con morcelación: coger instrumento de trabajo, varilla y acople para nefroscopio.

• Láser: se hacen dos pequeños agujeros en el extremo de la pernera para pasar la fibra y que no se caiga.

• Vaina y obturador monopolar > Instrumento de trabajo del morcelador > Láser > Nefroscopio > Morcelador.

• Durante enucleación: 2 SF (abierto 1).

• Durante morcelación: 4 SF (abiertos 4).

• YA NO. Previo a sondaje vesical se utiliza Diprogenta (jeringa de 10 ml) para desinflamar uretra.

• Sondaje vesical en campo quirúrgico (balón con 40-60 ml, bolsa de 4 L).