Cistectomía
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Abordaje por laparotomía
Anestesia
- General.
- Cama de UCI.
- Vía arterial.
- Vía central.
- SNG.
- SV.
- Medias de compresión neumáticas.
Pruebas cruzadas
- Sí (2CH).
Profilaxis ATB
- Augmentine 2000 mg.
Posición
- Decúbito supino (rodillo lumbo-sacro).
- Barras de separador Thompson.
- Prolongador de Rx.
Equipo
- De 4 piezas grande.
- Campo de incisión Ioban con bolsa de recogida de fluidos.
Aparataje
- Consola bisturí eléctrico.
- Consola sellador Caiman.
Cajas
- Cistectomía.
- Separador Thomson (urología).
- / Histerectomía (si mujer, se necesita histerolabo).
Material
- Alforja pequeña (x2).
- Aspirador.
- Bolsa de Coloplast grande.
- EndoGIA Universal 12 mm (carga morada 60 mm x5-6).
- Guía sensor (x2).
- Mono-J 7 Fr - 8 Fr.
- Funda de Rx.
- Ligaclip M (x2), L.
- Vessel loops grandes.
- / Sonda de neovejiga n22 (sólo si neovejiga).
Ligaduras
- Vicryl 1 (L), cortadas a la mitad.
Suturas
- Monosyn 2-0, 3-0 ●.
- Seda 2-0 ●.
- Vicryl 2-0, 0, 1, 2 ● (aguja grande).
Drenaje
- Tubular 18 Fr (flanco derecho, junto con los mono-J y con bolsa de Coloplast grande).
- Tubular 24 Fr (flanco izquierdo, en cavidad abdominal y conectado a bolsa de orina).
Observaciones (1)
- Anatomía patológica:
- Se numeran las piezas por orden, independientemente de que sean intraoperatorias o no. Al finalizar la intervención se saca un volante con todas las piezas enviadas.
- Uréteres se mandan de manera intraoperatoria (para ver si están libres de tumor). Marcan el borde (?) con Ligaclip L.
- La pieza se manda de manera intraoperatoria con consentimiento de biobanco (no hay volante como tal).
- Ureteroileostomía:
- Uréter izquierdo: el mono-J se corta en bisel.
- Uréter derecho: el mono-J se corta recto.
- Sondaje vesical en campo quirúrgico (balón con 20 ml).
- Fluoroscopia Rx para colocar los mono-J.
Observaciones (2)
- Sondaje vesical n20 (balón con 20 ml). Si mujer: . Si hombre: pene por fuera del campo.
- Se utiliza un paño para: mujer (sobre el pubis), hombre (para tapar genitales).
- Campo de incisión Ioban 3M con bolsa de recogida de fluidos.
- Montar campo quirúrgico y aparataje.
- Liberan uréteres y separan con Vessel loop.
- Vicryl 2 ●: para resección de vejiga (con útero/ovarios o próstata).
- Vicryl 0, 1 ●: para suturar uretra y vagina.
- Mirar cuánto ha sangrado antes de lavar con SF caliente.
- Si piden agua destilada es para aumentar osmosis de células tumorales.
- seda 2/0 para marcar dónde irá la ostomía
- monosyn 3/0 para uréteres
- guía sensor pasada a través del monojota n7 (x2)
- clamp intestinal recto para rescatar monojotas y abocarlos a la ostomía